
Овариэктомия
Яичники, которые являются женскими репродуктивными органами, производят сотни тысяч яйцеклеток в течение женского репродуктивного периода. Оплодотворенная яйцеклетка становится беременностью. Но у яичников есть еще одна роль, помимо производства яйцеклеток, и это секреция гормона, необходимого для женского организма, гормона эстрогена. Гормон создается в фолликулах внутри яичников. Когда яичники перестают производить яйцеклетки, в постфертильный период исчезают и фолликулы и прекращается выработка гормона эстрогена. Яичники заканчивают свою работу, по крайней мере, так считалось еще несколько лет назад. Рекомендации врачей заключались в том, что когда функция яичников заканчивается, они становятся не нужны, становятся ненужными и могут быть выброшены. Хотя не рекомендовалось активно проводить операции по удалению яичников у здоровых людей, общепринятая медицинская рекомендация заключалась в том, что яичники следует удалять при возникновении «хирургической возможности», например, когда женщине необходимо перенести другую операцию, например гистерэктомию. Помимо эстрогена, яичники являются источником прогестерона, а также мужского гормона тестостерона, который важен для сексуальной активности женщины и отвечает за либидо — сексуальное желание.
Почему врачи рекомендуют резекцию здоровых яичников
Почти всеобщая рекомендация овариэктомии, когда есть «возможность», была вызвана двумя причинами. Первая, как уже упоминалось, — это прекращение функции яичников после менопаузы, а вторая и более важная причина — опасность развития в них ракового новообразования. И действительно, такая опасность существует и даже весьма вероятна. Статистические данные говорят о вероятности развития рака яичников у женщин в возрасте 50 лет в соотношении 1:1500. Чем старше становится женщина, тем больше у нее шансов заболеть раком яичников. В 70 лет это уже соотношение 1:500. Это означает, что у одной из 500 женщин разовьется рак яичников.
Как диагностируется рак яичников?
Рак яичников считается одним из самых агрессивных и жестоких видов рака. Когда заболевание развивается и практически не имеет предварительных признаков, женщина в яичниках Рак развивается Она не чувствовала никаких признаков уже очень давно. Когда это уже диагностировано, болезнь часто находится в очень поздних стадиях. Рак яичников лечат инновационными и передовыми методами лечения химиотерапией, и в последние годы удалось увеличить продолжительность жизни больных раком яичников и даже улучшить их качество жизни, но не было достигнуто никаких успехов в снижении уровня смертности от рак яичников.
Почему некоторые считают, что проводится ненужное удаление яичников
Если существует такая большая опасность заболеть раком яичников, то почему некоторые врачи считают, что выполняются ненужные овариэктомии? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать, что примерно в 50%, т.е. в половине эктомий матки, также выполняется оофорэктомия. Иссечение проводят в профилактических целях, даже если в яичниках нет признаков заболевания, но только потому, что есть возможность, т.к. вырезанный. Те врачи, которые считают, что имеет место ненужная резекция яичников, основываются на исследованиях, доказывающих, что даже после наступления менопаузы яичник, переставший функционировать как гормоносекретирующая железа, все еще продолжает выделять гормоны. Хотя она больше не вырабатывает женский половой гормон эстроген, она выделяет мужской половой гормон тестостерон, а мужской гормон помогает строить кости и замедляет феномен истончения костей, типичный для женщин.
Кто рекомендует овариэктомию, а кто рекомендует оставить их
Что касается овариэктомии, то есть две медицинские школы, гинекологи и онкологи, в практике которых рак женских половых органов, склонны рекомендовать профилактическую овариэктомию даже в молодом возрасте и до достижения женщиной менопаузы, например, когда она решает, что не рожать больше не хочу. Эти врачи также часто рекомендуют овариэктомию , когда женщина достигает менопаузы. С другой стороны, врачи, занимающиеся физиологическим строением женщины, лечащие заболевания, связанные с истончением костной массы и явлениями переломов, порекомендуют задуматься перед эпизодическим удалением яичников. Это связано с тем, что, согласно исследованиям, яичники играют важную роль даже после окончания производства яиц.
В любом случае необходимо и важно удалять яичники в частности и лечить их вообще в случае семейного анамнеза рака яичников и молочной железы и при носительстве гена BRCA1, BRCA2 мутации и об этом в другой главе.